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イベント申込書

「特定非営利活動法人アジェンダやまがた」に以下のとおり申し込みます。

お申込日（西暦）

年

月

日

お申し込みのイベント名

イベントの日付

年

月

日

チケット枚数

合計金額

ご氏名

〒

住所

電話番号

E-mail

ご紹介者様

※お振込先の口座を1つ選択してください。

山形銀行本店営業部　普通預金

（口座番号）３２２４７１６

特定非営利活動法人アジェンダやまがた代表理事　児玉千賀子

荘内銀行山形本店営業部　普通預金

（口座番号）１０５０６５５

特定非営利活動法人アジェンダやまがた代表理事　児玉千賀子

きらやか銀行山形駅前支店　普通預金

（口座番号）２００２２８６

特定非営利活動法人アジェンダやまがた代表理事　児玉千賀子

ゆうちょ銀行（口座記号番号）

０２２６０-８-１２３９７４

特定非営利活動法人アジェンダやまがた

お振込手数料はご負担くださいますようお願い申し上げます。

ご質問等ございましたらご記入ください

テ〒990-0025　山形市あこや町１丁目４番４号

認定特定非営利活動法人アジェンダやまがた

TEL : 023-679-4045　　FAX : 023-679-4047

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